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无生育哺乳史女性易乳腺增生

  东南大学附属中大医院数字化乳腺检查中心近几年先后为近四万名女性进行了乳腺检查,结果发现约90%的被检查女性存在不同程度的乳腺增生。乳腺增生究竟是怎么回事?会发展为乳腺癌吗?什么样的情况要引起重视?多长时间需要复查一次……

  乳腺增生症是怎么回事?

  乳腺增生症是一组由内分泌功能失调造成乳腺小叶实质(腺泡、导管)、间质(纤维组织) 异常增生而又复旧不全疾病,既不是炎症也不是肿瘤,是正常乳腺小叶结构在数目、形态上的异常。大多数乳腺增生症患者都有乳腺胀痛、结节或包块形成等临床表现,部分患者还出现乳头溢液。

  乳腺增生症是妇女最常见乳腺疾病,发病年龄为青春期到绝经期的任何年龄,但以25-50岁多见,以35-40岁为发病高峰,国内普遍认为乳腺增生症占30岁以上妇女的40%-60%,而其中有症状的约50%,城市中的发病率又较农村高,达到受检人数的70%,有些高风险职业,如女干警中发病率高。

  在对某机关女干部进行的体检中发现,乳腺增生性疾病的患者人数达80%。目前尽管没有明确的有关乳腺增生症的流行病学数据,但是,日常工作中发现乳腺增生的发病率很高,占就诊患者的90%以上。相关研究结果表明,年龄、职业、初产年龄、妊娠次数、流产次数、流产年龄、是否母乳喂养、饮食情况等八个因素是乳腺增生的发病危险因素。

  为何易发乳腺增生症?

  女性多发乳腺增生症主要与内分泌因素、非内分泌因素等因素有关。内分泌因素主要是雌激素与孕激素分泌失衡。目前有证据表明,乳腺增生症是体内雌激素分泌绝对或相对过剩而孕激素分泌相对不足,这可能是乳腺增生症患者最重要的致病因素。妊娠与哺乳的妇女乳腺增生症的临床表现可以明显改善,而无妊娠、哺乳史的女性乳腺增生症的发病率较高。

  非内分泌因素主要是精神因素与生活习惯对乳腺增生症的影响,这也是不可轻视的一点,乳腺增生症患者以性格忧郁及易偏激者为多。摄入过多的含有咖啡因与甲基黄嘌呤食物及服用保健品及某些高血压药物等可使乳腺增生症发病增多。

  乳腺增生会变成乳腺癌吗?

  由于乳腺增生性疾病发病的主要原因,是患者体内存在着过剩的雌激素,表现为乳腺腺体的增生和复原过程的失调,进而导致了乳腺导管上皮细胞的过度增生,这一病变过程与乳腺癌的发病相似。

  因此,近年来对乳腺增生性疾病的癌变倾向,已越来越受到重视。有关统计资料显示,有乳腺增生症疾病的妇女罹患乳腺癌的机会高于正常妇女;国际抗癌联盟研究证实,在美国患乳腺增生性疾病的妇女中,发生乳腺癌的机会是普通人的2倍,部分资料有高达4.5倍或更高发病率的报道。

  如何早期发现乳腺增生?

  要早期发现乳腺增生,女性应学会自我检查乳房,并定期去看医生,必要时接受影像学检查。影像学检查不仅能够了解有无乳腺增生情况,同时能发现乳腺增生伴发的乳腺良恶性肿瘤。由于乳腺良性肿瘤及早期的乳腺恶性肿瘤及低度恶性肿瘤,临床触诊表现可能与乳腺增生的肿块类似,因此乳腺影像学检查不可缺少,目前全数字化乳腺摄影具有很高的组织对比度,应为乳腺检查的最佳选择手段,不仅能够鉴别乳腺良恶性肿瘤,对临床触及不到肿块的乳腺癌具有很好的诊断价值。

  如何正确对待乳腺增生?

  目前乳腺增生已成为女性的常见病,但是多数乳腺增生是一种自限性疾病,患者不必惊慌,该病除引起乳腺胀痛不适外,病变本身对机体并无严重危害,危害主要是其潜在的癌变趋势。部分患者可随着卵巢功能的自我调节或绝经而自愈。因此多数患者不需药物治疗。只有少数可疑癌变、增生程度进展、症状不缓解影响工作等患者才考虑手术切除。

  对于诊断明确的乳腺增生症患者应坚持长期随访。建议乳腺增生女性应坚持每月一次的定期乳腺自我检查、3至6个月定期到医院做专科检查、1至2年的定期乳腺全数字化乳腺摄影检查。

  为预防或降低乳腺增生的发病率,广大女性应注意生活规律,养成早睡早起的良好习惯,调整好内分泌状态,以增强自身抵抗力;注意不要摄取太多含有激素的保健品及有关药物;不要随意做乳腺按摩;对绝经妇女要服用激素替代治疗之前,也应先通过乳腺摄影了解乳腺有无基础病变;多注意生活压力的自我缓解;低脂饮食、清淡饮食;乳腺增生症患者还应减少甲基黄嘌呤化合物的咖啡因、可可碱、巧克力和可乐饮料的摄入。另外,需要提醒的是,广大女性应避免滥用避孕药、含雌激素美容用品以及避免人流等影响内分泌系统的不良行为。(程守勤)